Obsah
Vrodená krátka stehenná kosť je malformácia charakterizovaná zmenšením veľkosti alebo neprítomnosťou stehennej kosti, čo je stehenná kosť a najväčšia kosť v tele.
Túto zmenu je možné zistiť na ultrazvuku v 2. alebo 3. trimestri tehotenstva a môže naznačovať prítomnosť ochorenia, ako je napríklad Downov syndróm, nanizmus alebo achondroplázia, alebo môže iba naznačovať, že dieťa má skrátenie alebo absenciu stehennej kosti, nie bez ďalších zdravotných problémov.
Ako sa stanovuje diagnóza
Lekár môže zistiť, že dieťa má krátku vrodenú stehennú kosť pomocou ultrazvuku vykonaného počas prenatálnej starostlivosti, pri ktorom sa meria veľkosť stehennej kosti. Ideálna dĺžka stehennej kosti počas tehotenstva by mala byť približne:
- 24 týždňov tehotenstva: 42 mm
- 26 týždňov tehotenstva: 48 mm
- 28 týždňov tehotenstva: 53 mm
- 30 týždňov tehotenstva: 58 mm
- 32 týždňov tehotenstva: 60 mm
- 34 týždňov tehotenstva: 65 mm
- 36 týždňov tehotenstva: 69 mm
- 38 týždňov tehotenstva: 72 mm
- 40 týždňov tehotenstva: 74 mm
Tieto opatrenia sú približné, a preto môže dieťa rásť podľa očakávania, ak má nižšie hodnoty, ako sú tu uvedené hodnoty, a preto musí lekár, ktorý sleduje tehotenstvo, uviesť, či má dieťa krátku stehennú kosť.
Na konci tehotenstva sa často zistí malá zmena, ale treba brať do úvahy aj výšku rodičov a rodiny, pretože ak rodičia nie sú príliš vysokí, nemalo by nimi byť ani vaše dieťa, čo nenaznačuje žiadny zdravotný problém. .
A v niektorých prípadoch pôrodník nepozoruje počas tehotenstva žiadne významné zmeny, ale pediatr môže zistiť, že dieťa má nejaké zmeny v dĺžke stehennej kosti alebo v tvare kosti v bedre, keď vykonáva niektoré testy počas prvých 3 dní, keď je dieťa v nemocnica po narodení.
Zistite, aké sú testy vykonávané v pôrodnici a možné zmeny, ktoré môže pediatr nájsť: Čo je to Vrodená dysplázia bedrového kĺbu, stav, keď je stehenná kosť menšia, ako by mala byť, alebo dochádza k zmenám v sede.
Klasifikácia vrodeného krátkeho femuru
Po zistení, že stehenná kosť je menšia, ako by mala byť, musí lekár tiež sledovať, aký typ alterácie má dieťa, ktorým môže byť:
Červená časť obrázka označuje časť kosti, ktorá je menšia alebo chýba, a preto označuje:
- Typ A: Malá časť stehennej kosti pod hlavou stehennej kosti je nedostatočná alebo chýba;
- Typ B: Hlava stehennej kosti je pripevnená k spodnej časti kosti;
- Typ C: Je tiež ovplyvnená hlava stehennej kosti a acetabulum, ktoré je miestom bedra;
- Typ D: Chýba väčšina stehennej kosti, acetabula a časť bedra.
Liečba vrodeného krátkeho femuru
Liečba vrodeného krátkeho stehenného kĺbu trvá dlho a smeruje k zlepšeniu kvality života dieťaťa. Ak je v dospelosti skrátenie stehennej kosti až 2 cm dlhé, lekár sa môže rozhodnúť, že nebude vykonávať žiadne konkrétne ošetrenie, ale ak je skrátenie väčšie ako 5 cm, sú potrebné ošetrenie a chirurgické zákroky, ktoré sa musia vykonávať počas celého života, ale ktoré musia byť zahájené v detstve.
Lekár pozná dĺžku stehennej kosti, ktorú bude mať dieťa v dospelosti, pomocou Paleyovej multiplikátorovej metódy a podľa výsledku môže označiť nasledujúce spôsoby liečby:
- Na skrátenie do 2 cm u dospelých:
Keď je skrátenie stehennej kosti až o 2 cm, ošetrenie sa dá v obuvi vyrovnať rozdielom medzi nohami, pomocou vložiek alebo vyvýšenia v podrážke topánky, aby sa zabránilo rozvoju skoliózy a bolesti chrbta alebo iné kompenzácie v chodidlách. svalov a kĺbov.
- Na skrátenie od 2 do 5 cm u dospelých:
Ak je skrátenie stehnovej kosti medzi 2 a 5 cm, je možné vykonať chirurgický zákrok na vyrezanie zdravej kosti nohy tak, aby mali rovnakú veľkosť, podstúpil operáciu na natiahnutie stehennej alebo holennej kosti a pri čakaní na ideálny okamih chirurgického zákroku sa môže použiť iba kompenzácia vhodnou obuvou alebo protetickou nohou.
- Na skrátenie o viac ako 20 cm u dospelých:
Keď je skrátenie väčšie ako 20 cm, čo je v dospelosti prakticky polovica bežnej veľkosti, bude možno potrebné amputovať nohu a doživotne používať protézu alebo barly. V tomto prípade je chirurgický zákrok najefektívnejšou liečbou a jeho cieľom je pridať do kosti protézy, aby osoba mohla naďalej normálne chodiť. Chirurgický zákrok by sa mal vykonať najlepšie pred 3 rokmi.
V každom prípade je fyzioterapia vždy indikovaná na zníženie bolesti, na uľahčenie vývoja a na zabránenie kompenzácii svalov alebo na prípravu na operáciu. Každý prípad je však potrebné osobne analyzovať, pretože fyzioterapeutická liečba bude u každého človeka iná, pretože jeho potreby nebyť tým druhým.
Čo spôsobuje vrodené krátke stehenné kosti
Vrodená krátka stehenná kosť sa vyvíja počas tehotenstva a môže byť spôsobená infekciami spôsobenými vírusmi, užívaním drog počas tehotenstva, vystavením žiareniu alebo užívaním niektorých liekov, ako je napríklad Talidomid, ale príčiny nie je možné vždy objasniť.