Obsah
Spasticita je v stave charakterizovanom nedobrovoľným zvýšením svalovej kontrakcie, ktorá môže vzniknúť v ktoromkoľvek svale, čo môže človeku sťažiť vykonávanie každodenných činností, ako napríklad rozprávanie, pohybovanie a jedenie.
Tento stav nastáva z dôvodu určitého poškodenia časti mozgu alebo miechy, ktorá ovláda dobrovoľné pohyby svalov, čo môže byť spôsobené mozgovou príhodou alebo mozgovou obrnou. Avšak v závislosti na mozgovej poruche môže byť spasticita miernejšia, postihujúca malú skupinu svalov, alebo môže byť rozsiahlejšia a viesť k ochrnutiu na jednej strane tela.
Spasticita je chronický stav, to znamená, že sa nedá vyliečiť, ale je možné zmierniť príznaky pomocou fyzioterapie, užívania liekov indikovaných neurológom, ako sú svalové relaxanciá alebo pomocou lokalizovaných aplikácií botox.
Príčiny spasticity
U človeka s detskou mozgovou obrnou môže vzniknúť spasticita, pretože poškodenie mozgu, ku ktorému v týchto prípadoch dôjde, ovplyvňuje svalový tonus, čo je sila, ktorú sval vyvíja na pohyb, a zhoršuje napríklad pohyby rúk a nôh.
U ľudí, ktorí utrpeli traumatické poranenie mozgu v dôsledku úrazu, sa môže vyvinúť spasticita, ktorá sa objaví v dôsledku poranenia mozgu alebo malého mozgu, a preto nervové zakončenia nemôžu poslať správu o pohybe svalov.
Spasticita je tiež veľmi častá u ľudí so sklerózou multiplex, pretože toto autoimunitné ochorenie spôsobuje poškodenie nervového systému ovplyvňujúce pohyby svalov. Zistite, čo je skleróza multiplex, príznaky a liečba.
Ďalšími stavmi, ktoré môžu spôsobiť spasticitu, sú encefalitída, ťažká meningitída, mŕtvica, amyotrofická laterálna skleróza, fenylketonúria a adrenoleukodystrofia, tiež známe ako Lorenzova choroba.
Hlavné príznaky
Príznaky spasticity závisia od závažnosti lézií v mozgu alebo mieche, môžu sa však objaviť:
- Nedobrovoľná kontrakcia svalov;
- Ťažkosti s ohýbaním nôh alebo rúk;
- Bolesť postihnutých svalov;
- Nedobrovoľné prekríženie nôh;
- Deformácie kĺbov;
- Svalové kŕče.
Z dôvodu svalových zmien môže mať človek so spasticitou nesprávne držanie tela, s ohnutými rukami, nohami a chodidlami natiahnutými a hlavou naklonenou na jednu stranu.
Príznaky spasticity, ktoré osoba predstavuje, sú dôležité pre lekára, aby mohol skontrolovať závažnosť zmeny a naznačiť tak najvhodnejšiu liečbu. Závažnosť sa teda hodnotí podľa ratingovej stupnice Ashworth na:
- Stupeň 0: pacient nemá svalovú kontrakciu;
- 1. stupeň: mierna kontrakcia svalov;
- Stupeň 2: zvýšená svalová kontrakcia, s určitou odolnosťou proti pohybu;
- 3. stupeň: veľké zvýšenie svalovej koncentrácie, ťažkosti s ohýbaním končatín;
- 4. stupeň: svalstvo je tuhé a nie je schopné sa pohybovať.
Podľa závažnosti je teda možné začať s najvhodnejšou liečbou, aby sa stupeň spasticity časom znižoval a podporovala sa kvalita života človeka.
Ako sa liečba vykonáva
Liečba spasticity by sa mala riadiť neurológom, pretože je potrebné posúdiť neurologickú príčinu, ktorá spôsobuje vznik problému, ako aj závažnosť zmeny. Možnosti zahŕňajú:
1. Opravné prostriedky
Zvyčajne sa používajú lieky na spasticitu, ako je baklofén alebo diazepam, ktoré pomáhajú svalom relaxovať a napríklad zmierňovať príznaky bolesti. Ďalšími liečivami, ktoré môžu byť tiež indikované, sú benzodiazepíny, klonidín alebo tizanidín, ktoré znižujú prenos stimulov a uľahčujú svalovú relaxáciu.
2. Fyzioterapia
Na zlepšenie príznakov spasticity sa tiež odporúča vykonať fyzioterapiu na udržanie amplitúdy kĺbov a zabránenie ďalším komplikáciám, ako je stuhnutosť kĺbov, v dôsledku nepoužívania postihnutého kĺbu končatiny. Fyzikálna terapia pri spasticite sa môže uskutočňovať s použitím:
- Kryoterapia: pôsobenie chladu na postihnuté svaly na dočasné zníženie reflexného signálu, ktorý spôsobuje stiahnutie svalu;
- Aplikácia tepla: umožňuje dočasné uvoľnenie svalu, zníženie bolesti;
- Kinezioterapia: technika, ktorá umožňuje naučiť človeka žiť spasticitou prostredníctvom cvičení alebo používania ortéz;
- Elektrická stimulácia: stimulácia malými elektrickými výbojmi, ktoré pomáhajú kontrolovať kontrakciu svalov.
Cvičenia fyzikálnej terapie by sa mali cvičiť najmenej dvakrát týždenne s fyzioterapeutom a môžete ich cvičiť každý deň doma. Táto liečba slúži na zmiernenie príznakov spasticity a uľahčenie výkonu každodenných činností.
3. Aplikácie botox
Injekcie botox, nazývaný tiež botulotoxín, sa môže použiť na zníženie svalovej stuhnutosti a na uľahčenie pohybu kĺbov, čo pomáha človeku vykonávať každodenné činnosti a dokonca aj fyzioterapeutické sedenia.
Tieto injekcie musia byť indikované lekárom a musia pôsobiť tak, že znižujú nedobrovoľné svalové kontrakcie, avšak ich účinok má stanovený čas, a to medzi 4 mesiacmi a 1 rokom, pričom je bežnejšie musieť sa uchýliť k novej dávke tejto látky po 6 mesiacoch od prvej aplikácie. O botox môže byť tiež indikovaný na liečbu spasticity u detí. Zobraziť ďalšie aplikácie botoxu.