Obsah
Myelomeningocele je najťažší typ rázštepu chrbtice, pri ktorom sa chrbtové kosti dieťaťa počas tehotenstva nevyvíjajú správne, čo spôsobuje vzhľad vrecka na chrbte, ktoré obsahuje miechu, nervy a mozgovomiechový mok.
Spravidla je vzhľad myelomeningocelového vrecka častejší na spodnej časti chrbta, ale môže sa objaviť kdekoľvek na chrbtici, čo spôsobí, že dieťa stratí citlivosť a funkciu končatín pod miestom zmeny.
Myelomeningocele nemá žiadny liek, pretože aj keď je možné vak chirurgicky zmenšiť, lézie spôsobené problémom nie je možné úplne zvrátiť.
Hlavné príznaky
Hlavným príznakom myelomeningocele je vzhľad vrecka na chrbte dieťaťa, ďalšie znaky však zahŕňajú:
- Obtiažnosť alebo absencia pohybu v nohách;
- Svalová slabosť;
- Strata citlivosti na teplo alebo chlad;
- Inkontinencia moču a stolice;
- Malformácie nôh alebo chodidiel.
Diagnóza myelomeningocele sa zvyčajne robí pri narodení s pozorovaním vaku na chrbte dieťaťa. Okrem toho lekár zvyčajne vyžaduje neurologické vyšetrenia na kontrolu prípadného postihnutia nervov.
Čo spôsobuje myelomeningocele
Príčina myelomeningocely nie je zatiaľ dobre známa, predpokladá sa však, že je výsledkom genetických a environmentálnych faktorov a zvyčajne súvisí s anamnézou malformácií chrbtice v rodine alebo s nedostatkom kyseliny listovej.
Navyše ženy, ktoré užívali určité antikonvulzívne lieky počas tehotenstva alebo napríklad majú cukrovku, majú väčšiu pravdepodobnosť myelomeningokély.
Aby sa zabránilo myelomeningocele, je dôležité, aby tehotné ženy dopĺňali kyselinu listovú pred a počas tehotenstva, pretože okrem toho, že sa vyhýba myelomeningocele, zabraňuje napríklad predčasnému pôrodu a preeklampsii. Zistite, ako sa má počas tehotenstva dopĺňať kyselina listová.
Ako sa liečba vykonáva
Liečba myelomeningocele sa zvyčajne začína v priebehu prvých 48 hodín po narodení chirurgickým zákrokom, ktorým sa upraví zmena chrbtice a zabráni sa výskytu infekcií alebo nových lézií v mieche, čo obmedzí druh následkov.
Aj keď je liečba myelomeningocele chirurgickým zákrokom účinná pri liečbe poranenia chrbtice dieťaťa, nie je schopná liečiť následky, ktoré má dieťa od narodenia. To znamená, že ak sa dieťa narodilo napríklad s paralýzou alebo inkontinenciou, nevylieči sa, ale zabráni to vzniku nových následkov, ktoré by mohli vzniknúť pri vystavení mieche.
Ako sa robí operácia
Chirurgický zákrok na liečbu myelomeningocele sa zvyčajne vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii a ideálne by ho mal robiť tím, ktorý obsahuje neurochirurga a plastického chirurga. Je to tak preto, lebo zvyčajne nasleduje nasledujúci krok:
- Neurochirurg uzatvára miechu;
- Chrbtové svaly sú uzavreté plastickým chirurgom a neurochirurgom;
- Kožu uzavrie plastický chirurg.
Pretože je v mieste myelomeningocely k dispozícii málo kože, chirurg musí často odstrániť kúsok kože z inej časti chrbta alebo dna dieťaťa, urobiť výňatok a uzavrieť otvor v zadnej časti.
Okrem toho u väčšiny detí s myelomeningocelou sa môže vyvinúť aj hydrocefalus, čo je problém, ktorý spôsobuje nadmerné hromadenie tekutín vo vnútri lebky, a preto bude možno potrebné po prvom roku života podstúpiť nový chirurgický zákrok na zavedenie systému, ktorý pomáha odvádzať tekutiny do iných častí tela. Získajte viac informácií o tom, ako sa lieči hydrocefalus.
Je možné podstúpiť operáciu na maternici?
Aj keď je to menej časté, v niektorých nemocniciach existuje aj možnosť chirurgického zákroku na ukončenie myelomeningokély pred koncom tehotenstva, stále vo vnútri maternice tehotnej ženy.
Túto operáciu je možné vykonať okolo 24 týždňov, ale je to veľmi delikátny zákrok, ktorý by mal robiť iba dobre vyškolený chirurg, čím sa operácia nakoniec predraží. Výsledky chirurgického zákroku v maternici sa však zdajú byť lepšie, pretože je menšia šanca na nové poranenia miechy počas tehotenstva.
Fyzioterapia na myelomeningocele
Fyzioterapia na myelomeningocele sa musí robiť počas procesu rastu a vývoja dieťaťa, aby sa zachovala amplitúda kĺbov a zabránilo sa svalovej atrofii.
Okrem toho je fyzioterapia tiež skvelým spôsobom, ako povzbudiť deti, aby sa vyrovnávali so svojimi obmedzeniami, ako napríklad v prípade ochrnutia, ktoré im umožňuje nezávislý život, napríklad pomocou barlí alebo invalidných vozíkov.
Keď sa vrátite k lekárovi
Po prepustení dieťaťa z nemocnice je dôležité vyhľadať lekára, ak sa objavia príznaky ako:
- Horúčka nad 38 ° C;
- Nedostatok túžby hrať a apatia;
- Sčervenanie v mieste chirurgického zákroku;
- Znížená sila v nedotknutých končatinách;
- Časté zvracanie;
- Rozšírené mäkké miesto.
Tieto príznaky môžu naznačovať vážne komplikácie, ako je infekcia alebo hydrocefalus, preto je dôležité čo najskôr ísť na pohotovosť.